《 日本沿岸域学会会員名簿変更申込書 》
オンライン変更申し込み
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1. 会員氏名
※必ず記入してください
（団体の場合代表者氏名）
ふりがな
2. 会員資格
※必ず記入してください
（いずれかをクリックしてください）
個人正会員
団体正会員
学生会員
賛助会員 （
口）
3.勤務先または在校名（団体の場合は団体名及び代表者の所属・役職について）
※変更する個所のみ
名称（社名・校名）
局・部（学部）
課（学科）
役職名
4. 所在地
※変更する個所のみ
郵便番号
住所
電話番号
FAX番号
E-mail
※必ず記入してください
5. 自宅（団体の場合代表者の自宅）
※変更する個所のみ
郵便番号
住所
電話番号
FAX番号
6. 連絡先（会誌等の送付先）
※変更する場合のみ
（いずれかをクリックしてください）
勤務先
自宅
担当者
団体会員で
※連絡担当者が変更の場合
担当者氏名
担当者所属
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全部やり直す場合このボタンを押してください：
《問い合わせ先》
〒162-0067 東京都新宿区富久町16-5 新宿高砂ビル9F
日本沿岸域学会 事務局 宛
Phone : 03-5379-5921 Fax : 03-5379-5924
Email : info@jaczs.com